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miércoles, 19 de agosto de 2020

Paragangliomas en la cauda equina

Los paragangliomas son tumores que se pueden encontrar en diferentes localizaciones anatómicas. En el sistema nervioso central generalmente se encuentran en la cauda equina y el filum terminale, con síntomas que incluyen dolor, ciática y ocasionalmente disfunción de esfínteres y déficit motor. La resonancia magnética suele mostrar lesiones bien circunscritas de unos pocos centímetros de diámetro. La citología intraoperatoria, mediante la técnica de frotis o "smear" muestra grupos poco unidos de células plasmocitoides de tamaño mediano con núcleos desplazados a un polo, un número variable de células ganglionares (de mayor tamaño) y pequeñas células fusiformes sustentaculares.


El examen histológico completa el diagnóstico. Las células principales son positivas para sinaptofisina, cromogranina A y citoqueratina AE1AE3; Esta última técnica es una característica especial de los paragangliomas en esta localización anatómica. Los sígnos y síntomas de los pacientes y el seguimiento clínico después de la cirugía se explican en el siguiente artículo.



miércoles, 11 de diciembre de 2019

Escala de estado funcional (performance status)

En medicina (oncología y otras especialidades médicas), el estado funcional intenta determinar si los pacientes con cáncer pueden recibir quimioterapia, si es necesario ajustar la dosis y como una medida de la intensidad de los cuidados paliativos requeridos.

La escala llamada ECOG/OMS/Zubrod es frecuentemente utilizada. La sigla ECOG significa Eastern Cooperative Oncology Group.

Su puntaje va de 0 a 5, en donde 0 indica salud perfecta y 5 la muerte. A continuación vemos la numeración de la escala en la que se intenta localizar a cada paciente en particular:

0: Asintomático (Totalmente activo, capaz de llevar a cabo todas las actividades previas a la enfermedad sin restricción).

1: Sintomático pero completamente ambulatorio (restringido para la actividad física extenuante pero ambulatorio y capaz de realizar trabajos de naturaleza ligera o sedentaria. Por ejemplo, tareas domésticas ligeras, trabajo de oficina).

2: Sintomático, menos del 50 por ciento del tiempo que está despierto está en cama durante el día (ambulatorio y capaz de autocuidado, pero no puede realizar ninguna actividad laboral. Permanece activo (fuera de la cama o de una silla) más del 50 por ciento del tiempo que está despierto.

3: Sintomático, más del 50 por ciento en la cama, pero no inmóvil en la cama (Capaz de autocuidado limitado, limitado a la cama o silla 50 por ciento o más de las horas que está despierto).

4: Encamado (Completamente discapacitado. No puede llevar a cabo ningún cuidado personal. Totalmente confinado a la cama o silla).

5: Muerte.

domingo, 17 de marzo de 2019

Causas de parálisis facial

- Idiopática: parálisis de Bell.
- Infecciones: otitis media aguda o crónica, otitis externa maligna, osteolielitis de la base craneal, enfermedad de Lyme, sífilis, Herpes simplex, Varicela zoster, síndrome de Ramsay-Hunt.
- Trauma: fractura de la base del cráneo o del hueso temporal, heridas penetrantes como de arma de fuego, parto con fórceps.
- Tumores: schwannoma, meningioma, hemangioma/glomus, leucemia, tumor maligno en la glándula parótida.
- Cirugía/iatrogenia: implante coclear, cirugía de mastoides, del estribo o de la base lateral del cráneo.
- Causas neurológicas: infarto lacular o del tallo cerebral, Guillain-Barre, esclerosis múltiple.
- Causas congénitas: síndrome de Mobius, síndrome CHARGE, distrofia miotónica.
- Otras causas: colesteatoma, sarcoidosis,  neuropatía diabética, preeclampsia, porfiria, radioterapia/osteoradionecrosis, síndrome de Melkersson-Rosenthal.

sábado, 13 de octubre de 2018

Adenoma de la glándula paratiroides

Es un tumor benigno y una causa común de hiperparatiroidismo, lo que lleva al aumento de los niveles de calcio en la sangre.

Microscópicamente, se observa una proliferación de un solo tipo de célula que más comúnmente es la célula principal, pero muchas veces las células oxifílicas / oncocíticas son el tipo de célula dominante. Los patrones de crecimiento varían y pueden variar de sólidos a pseudo-glandulares, foliculares y acinares.

https://apatologica.blogspot.com/p/adenoma-paratiroideo.html
Adenoma paratiroideo

En los adenomas de paratiroides se puede ver algo de pleomorfismo nuclear, pero generalmente es focal. Las figuras mitóticas son escasas y figuras mitóticas atípicas no deben verse en los adenomas paratiroideos típicos. Puede haber bandas fibrovasculares delicadas, pero no deben verse bandas fibrosas densas y, si están presentes, se debe analizar la posibilidad de carcinoma paratiroideo.

martes, 14 de agosto de 2018

Impact factor: 200 ...Are you sure?

He decidido eliminar el factor de impacto de la lista de cosas necesarias para conocer. El factor de impacto / IF / Impact Factor no es fiable, cambia mucho según quién lo calcula y cómo lo calcula. Cada editorial y revista maneja el número que le conviene de forma irregular. Algunas revistas serias e interesantes publican un número bajo y cercano a la realidad, pero muchas otras revistas no tan serias publican unos factores de impacto exagerados y poco auténticos.

Lo mejor es olvidarse del factor de impacto y usar el sentido común que cada uno tiene como persona. Cada individio según sus intereses y su ámbito estudiantil y laboral debe dejarse llevar de manera natural y sin prejuicios hacia la lista de fuentes de información que terminen siendo útiles para cada ser particular.

Además, hay que incluir muchas otras fuentes de información en donde no se puede calcular el factor de impacto adecuadamente, como libros, internet, social media, seminarios y clases en persona,...,etc.

domingo, 1 de abril de 2018

HBME-1

HBME-1 es un marcador inmunohistoquímico que no se encuentra disponible en todos los servicios de anatomía patológica pero que es bastante útil.

Este anticuerpo se expresa positivamente en la mayoría de los casos de las siguientes entidades: carcinoma papilar de tiroides, mesotelioma, cistadenocarcinoma seroso de ovario, adenocarcinoma peritoneal primario, cordoma, adenoma pleomorfo, teratoma y condrosarcoma; entre otros.

domingo, 25 de febrero de 2018

Lesiones ampollosas

El patrón de reacción dérmica vesículo ampollosa es el resultado de un defecto congénito o adquirido en la adhesión de los queratinocitos en la piel. A continuación puede ver un cuadro resumen con algunas de las principales lesiones ampollosas y su diagnóstico diferencial.



lunes, 15 de enero de 2018

Después de mucho buscar cuáles son los anticuerpos recomendados para tener en un laboratorio de histopatología general para estudios inmunohistoquímicos, no he encontrado una lista oficial. Simplemente se limitan a decir que cada laboratorio consiga lo que pueda.

A continuación puede ver la lista de anticuerpos para inmunohistoquímica que yo recomiendo, en orden alfabético:

Actina ML, Bcl-2, Beta-catenina, CA125, CA19-9, Calretinina, CD10, CD117/cKIT, CD138, CD20, CD21, CD3, CD30, CD31, CD34, CD45, CD56, CD57, CD68, CD79-alfa, CDX-2, CEA-M, CEA-P, Cromogranina A, CK 34bE12, CK AE1/AE3, CK19, CK20, CK5/6, CK7, CK-PAN/CK-MNF 116, E-cadherina, EMA/MUC1, EpCAM/Ber-EP4, Estrógenos, GATA3, HBME-1, Hep-Par1, HER2, HMB-45, Ki-67, Mart-1/melan-A, NAPSIN-A, p16, p53, p63, pax-5, pax-8, PD-L1, PSA, S100, Miosina de músculo liso, Sinaptofisina, TTF-1, Vimentina, WT1.

Y si desea ver también los anticuerpos menos necesarios para estudios inmunohistoquímicos haga click aquí

viernes, 15 de septiembre de 2017

Carcinoma renal cromófobo

El carcinoma renal de células cromófobas es un tumor maligno que puede ser sólido y mostrar estructuras tubulares; además, a veces presenta microquistes. Las células varían en tamaño y forma, y su citoplasma es abundante y pálido, con un aspecto reticular o floculante. El citoplasma es más denso en la periferia, creando un halo perinuclear.
Carcinoma cromófobo

A menudo, las células tienen citoplasma eosinófilo, y los núcleos son de tamaño medio, con nucléolos patentes. Por lo general, hay pocas figuras mitóticas. El diagnóstico diferencial principal del carcinoma de cromófobo es el oncocitoma.

jueves, 29 de junio de 2017

GIST (Gastrointestinal Stromal Tumour) - Tumor del estroma gastrointestinal


Tumor compuesto generalmente por células fusiformes, alargadas. Las células tienen núcleos con cromatina dispersa, nucléolos poco evidentes, y cantidad moderada de citoplasma pálido fibrilar. Algunas de las células son más redondeadas o epitelioides. Estos tumores suelen ser positivos para cKit, CD34 y DOG1.
Es difícil clasificar a estos tumores en malignos o benignos. El pronóstico y las opciones de tratamiento dependen de varios factores como la rapidez con que las células tumorales crecen y se dividen, el tamaño del tumor, localización en el cuerpo, si el tumor puede ser completamente removido por cirugía, y si el tumor ha metastatizado. Por suerte para muchos pacientes, numerosos GIST son simplemente hallazgos incidentales y de comportamiento benigno.

domingo, 11 de junio de 2017

Enfermedad de Hirschsprung


En la Enfermedad de Hirschsprung el segmento intestinal afectado revela una falta completa de células ganglionares en todos los plexos neuronales, además de hipertrofia relativa de elementos nerviosos de Schwann. Normalmente, hay una a cinco células ganglionares por cada 1 mm de mucosa rectal normal. Las células ganglionares son típicamente células grandes con nucléolos prominentes y presencia de gránulos citoplasmáticos.
http://apatologica.blogspot.co.uk/p/blog-page_40.html
La ausencia de células ganglionares en la submucosa en una biopsia adecuada del recto situada a más de 2 cm por encima de la línea pectínea es diagnóstico de la enfermedad de Hirschsprung. Aunque la hipertrofia de los nervios por sí misma no debe considerarse prueba suficiente para establecer el diagnóstico, puede representar una pista útil para apoyar esta posibilidad.

sábado, 4 de febrero de 2017

Códigos SNOMED

SNOMED es una colección de códigos sistemáticamente organizada de términos médicos que proporcionan definiciones utilizadas en documentación clínica y presentación de informes. Es considerada la terminología clínica multilingüe más completa del mundo.

Mediante el siguiente enlace puede ver la lista completa de SNOMED codes en orden alfabético.

El propósito principal de los códigos SNOMED es codificar los significados que se usan en la información de la salud y apoyar al registro clínico de datos de cada lugar o región, con el objetivo final de mejorar la calidad de la atención al paciente.

lunes, 12 de septiembre de 2016

Fórmula para calcular el campo de visión al usar el microscopio

¿Cómo determinar su campo de visión? Este tamaño se debe conocer con exactitud con el fin de informar adecuadamente por ejemplo el número de mitosis en melanoma o en cáncer de mama. Todo depende del microscopio que esté utilizando. Es muy fácil:

1) Mire qué amplitud del ocular tiene el microscopio. Ejemplo: si pone 10x/22, es 22 el número de amplitud ocular.

2) Ahora mire la tabla, y según el aumento del objetivo que tenga puesto encuentre la intersección con la amplitud del ocular de su microscopio.



Ejemplo: amplitud del ocular 22mm + aumento del objetivo 40x = 0.55mm de área visual

domingo, 17 de julio de 2016

Hasta dónde llega el sol


Los rayos ultravioleta (UV), que son capaces de atravesar la epidermis hacia capas más internas, pueden ser realmente agresivos, como todos sabemos. El daño inicial en la piel causa lesiones no malignas como elastosis solar, luego lesiones preneoplásicas como la queratosis actínica, y según la susceptibilidad de cada persona desencadenar lesiones malignas como melanoma o carcinomas de piel como el carcinoma basocelular o el carcinoma escamoso/epidermoide. La penetración de los rayos UVB, histológicamente hablando penetran menos que los UVA. Aunque los rayos UVB penetran poco, no quiere decir que no sean peligrosos, pues traspasan la parte superior de la piel provocando daños severos en las capas más superficiales, pudiendo desencadenar posteriormente neoplasias dérmicas.


Ver la página completa escrita por Alex Uson Gracia

     

viernes, 25 de marzo de 2016

Presentación atípica de cáncer de colon metastásico


Compresión medular. Aplastamiento D3
La compresión medular constituye la complicación neurológica más frecuente en oncología, sólo superada por las metástasis cerebrales. Se presenta hasta en un 5% de los pacientes oncológicos adultos y puede ser la manifestación inicial de un tumor no conocido, como el reflejado en la imagen. El diagnóstico y tratamiento debe ser realizado de la forma más rápida posible, puesto que el estatus neurológico previo al inicio del tratamiento es el principal factor pronóstico. La pérdida de deambulación y la incontinencia de esfínteres antes del tratamiento se asocian con un mal pronóstico.

Cualquier tumor puede ocasionar compresión medular, pero son los tumores de próstata, mama y pulmón los más frecuentes. La localización más frecuente es la dorsal, aproximadamente el 60-70% de los casos, seguida de la lumbosacra. El dolor es el síntoma inicial más frecuente y está presente en hasta el 70-90% de los pacientes.

domingo, 3 de enero de 2016

Revista The Pathologist

Puede conseguir la suscripción mensual gratis a la revista si reside en Europa, o suscripción digital en caso de vivir en el resto del mundo. Puede hacerlo enviando un correo electrónico a info@texerepublishing.com o también a tracey.nicholls@texerepublishing.com escribiendo “The Pathologist subscription request” en el asunto.

O si lo desea puede hacer la solicitud online en www.thepathologist.com/subscribe  o completar el formulario del enlace a continuación:

domingo, 12 de julio de 2015

Nuevos grados histológicos para el carcinoma de próstata

El patólogo Jonathan Epstein, reconocido mundialmente por sus aportaciones al cáncer de próstata ha establecido los principios generales de un nuevo sistema para clasificar el carcinoma de próstata, que se ha diseñado al parecer para sustituir el sistema tradicional de clasificación de Gleason en los próximos años.
El nuevo sistema de clasificación divide los carcinomas de próstata en cinco grupos histopatológicos, enumerados simplemente de 1 a 5. 
 
Epstein dice que este nuevo sistema ofrece la estratificación más precisa y permitirá la toma de decisiones más racional y menos emocional, lo que ayudaría a reducir el exceso de tratamiento de cáncer indolente. Si bien el sistema de clasificación actual tiene una escala de 2 a 10, la puntuación más baja que se reporta es 6. Esto lleva a una hipótesis incorrecta por parte de los pacientes que el cáncer está en el medio de la escala, lo que agrava el temor de un diagnóstico de cáncer y potencialmente contribuir al exceso de tratamiento de cáncer indolente.
Las cinco categorías de la nueva clasificación serían:

Categoría nueva
Descripción histológica
Grado 1
Sólo hay acinos glandulares bien formados
Grado 2
Predominan los acinos bien formados, con componente minoritario de acinos poco diferenciados, fusionados y/o cribiformes
Grado 3
Predominan los acinos poco diferenciados, fusionados y/o cribiformes. Con menor componente de bien formados.
Grado 4
- Sólo hay acinos poco diferenciados, fusionados y/o cribiformes, o
- Predominan los acinos bien formados, con componente minoritario de tumor que no forma acinos, o
- Predomina el tumor que no forma acinos y en menor cantidad hay acinos bien formados.
Grado 5
No forma acinos glandulares – o tiene acinos con necrosis – con o sin acinos poco diferenciados.

Para conocer otros detalles vaya al siguiente enlace